“從前是高三，現(xiàn)在是三高”。這句玩笑背后，卻藏著一個嚴峻的公眾健康挑戰(zhàn)：高血壓、高血糖、高血脂的“三高”問題，正日益成為威脅人們健康的隱形殺手。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院心臟中心主任翟光耀表示，由于高血脂在早期和中期并無明顯癥狀，導(dǎo)致患者極易忽略高脂血癥進展，目前已是“三高”中極為薄弱的環(huán)節(jié)。
幾類人群應(yīng)警惕高血脂風險
《“三高”共管規(guī)范化診療中國專家共識（2023版）》顯示，在不同研究中，高達61.5%的高血壓患者合并有血脂異常，65.8%的血脂異?；颊吆喜⒂懈哐獕?，67.1%的糖尿病患者合并有血脂異常。因此，推進“三高”，做好血壓、血糖、血脂的規(guī)范化管理被納入《健康中國行動（2019—2030年）》。
另據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》數(shù)據(jù)，我國18歲及以上居民中，高脂血癥的總體患病率高達35.6%，這意味著每3-4個成年人中就有1個高脂血癥患者。翟光耀指出，在“三高”中，血脂異常在早期甚至中期幾乎沒有任何癥狀，最容易被忽視。如果有癥狀一定是血脂異常導(dǎo)致了器官損害或者病變。
盡管血脂異常沒有明顯癥狀，有幾類人群需要對血脂異常打起十二分精神?！斑z傳因素在血脂問題中占比超過五成，如果父母、兄弟姐妹有高血脂、心梗、腦梗病史，你出現(xiàn)血脂異常的風險會明顯升高。這類人更要早篩查、早管理，別等發(fā)病才重視。”翟光耀進一步表示，比起全身均勻肥胖，“肚子大、兩頭窄” 的腹型肥胖更危險。這種體型意味著內(nèi)臟脂肪多，會引發(fā)慢性炎癥，加速血管老化，和血脂異?；橐蚬?。
“尤其是女性，從圍絕經(jīng)期到絕經(jīng)后，一定要把血脂‘上上鈴’?！钡怨庖珡娬{(diào)，女性進入圍絕經(jīng)期后，生殖系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)會發(fā)生一系列“斷崖式”變化，雌激素水平整體下降，血脂異常的危險因素也會相應(yīng)增多。
根據(jù)風險等級明確降脂目標
血脂異常沒有任何“自查信號”，只能通過血脂檢測發(fā)現(xiàn)。《中國血脂管理指南（2023年）》建議：40歲以下成年人每2至5年進行1次血脂檢測，40歲及以上成年人每年至少應(yīng)進行一次，應(yīng)包含一次脂蛋白檢測。
血脂檢測只是第一步，正確解讀檢測報告同樣關(guān)鍵。翟光耀表示，公眾不要盲目相信檢測報告中的“參考范圍”，也不要糾結(jié)于其中箭頭的上下指向。拿到檢測報告，先找醫(yī)生判定自己的風險等級（低危、中高危、極高危、超高危），再以此明確屬于自己的降脂目標。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是降低動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）風險的首要降脂干預(yù)靶點，已確診動脈粥樣硬化性心血管疾病且發(fā)生過≥2次嚴重事件的超高危患者需要將LDL-C需降到1.4mmol/L以下，且較基準線降低幅度>50%。
翟光耀建議，提升血脂管理水平，健康的生活方式至關(guān)重要：合理膳食、少吃飽和脂肪和反式脂肪，每周至少150分鐘中等強度運動（如快走、騎車等），戒煙限酒，規(guī)律入睡。如果通過生活方式干預(yù)后，血脂還是不達標，一定要遵醫(yī)囑用藥，且需長期規(guī)范化服用，切不可擅自停藥。
心腦血管疾病雖然兇險，被稱為“常見病中的癌癥”，但它可干預(yù)且效果立竿見影。翟光耀表示，通過科學(xué)管理“三高”，尤其是其中最“沉默”的高血脂，我們完全有能力守護好自己的心腦健康。
新京報記者 王卡拉
校對 穆祥桐
